Nr. concurs

                                      CERERE ÎNSCRIERE PILOT   
          Campionatul National de Time Attack 2018

                                       Etapa I, Târgu Mureş, 22-23.06. 2018 

	
Numele		
Prenumele		
Data naşterii 		
C N P		
Permis conducere ctg		
Licenţă pilot		
Telefon mobil 		
E-mail		
Denumirea clubului* 		
Denumirea echipei*		
*Dacă este cazul

DETALII DESPRE AUTOMOBILUL DE COMPETIŢII NR. …..	
Marca/ Tipul		Combustibil		
Motor (turbo sau aspirat)		Grupa / Clasa	

Tractiune pe 2/4 roti		Anvelope  		
Cap. cilindrică		Anul fabricatiei		
Prezenta cerere se va transmite pana pe data de 20 iunie 2018 pe adresa de e-mail :    richyracingteam@gmail.com, Taxa de inscriere se va achita in contul ASCS Richy Racing Team  având codul fiscal nr. 35206233  şi contul nr. RO63RNCB0152148186940001 deschis la  BCR Harghita,
Prin semnarea prezentei cereri, semnatarul se angajează să respecte prescripţiile Codului Sportiv Internaţional F.I.A., ale Regulamentelor Federaţiei Române de Automobilism Sportiv si ale Regulamentului Particular 

Prin semnarea cererii de inscriere, competitorii scutesc pe oficiali, arbitri si organizatori sau pe reprezentantii acestora si pe fiecare dintre ei in parte, de orice responsabilitate in legatura cu actiunile, taxele, cheltuielile, revendicarile si reclamatiile referitoare la raniri de orice fel, deteriorari  pista  sau  anexe, provenite sau rezultate din inscrierea sau participarea acestora la competitie.
 Taxa de inscriere = 300 lei

Achitat taxa de înscriere, Nr. chitanţă/OP :
Semnătura,

Semnătura pilot ...................................................	Semnătura şef echipă (club)......................